陈棋一听就不爽了：“什么快枪手？我快不快你还不知道吗？”
这对消化科，或者说胃肠病专业来说，是一个非常巨大的进步。
但现在箭在弦上不得不发了，这几百人的眼睛盯着呢，哪怕要使绊子也不能太过份了。
“俊太，你赶紧将第4个病人撤下来，换难度更高的病人上。”
佐久田司教授哪怕脸色阴晴不定，但还是强颜欢笑：“恭喜陈医生，你为大家展现了一场精彩的教学手术，让我们所有人都受益良多，也一下子打开了我们的临床思路，让我们知道原来在传统外科和保守内科治疗外，还有第三种治疗方案的可能。而且以内镜为主的第三种治疗方案，相比较其他两种方案，创伤更小，病人易耐受。既能完整切除病变部位，又能保留消化道的正常机能，避免了外科手术引起的病人生活质量下降，术后恢复快。我只能说，陈医生，你实在太了不起了。”
东京大学医学中心作为日本最顶级的医院，自然是内镜相关领域最权威的医院，那都是全世界有名的。
西岸俊太重重点头：“好的，我听主任的，那我们接下来安排哪个病人？”
格瑞斯教授也在鼓掌，同时对着旁边的助手叮嘱道：“刚刚几台手术的录相你马上让东大医院拷贝一份，过几天在国际胃肠学会上可以播放，我期待了多看的技术革新终于有了重大突破，我们应该高度重视。”
多媒体教室外面，西岸俊太刚走出来，就被佐久田司拉到了楼梯口。
兰丽娟笑笑：“不累，你这一台手术可顶别人三、四台手术，江湖人称快枪手了，我怎么会累呢？”
“西岸医生，这个病人似乎与我们昨天讨论的病案不符合，会不会是搞错了？”
如果病人有特殊情况不能配合，一般教学手术也是直接取消，而不是临时更换病人。
别忘了，陈棋在日本可是没有行医资格的，因为事发突然，教学手术也没有通过厚hetushu.com.com生劳动省的备案（卫生部）
“看来日本方面想给我们设置难度，结果反而成就了你的名声呀。”
西岸俊太医生心想这位华国医生上勾了，那就看你怎么死吧。
张伟忠没有见识过这样的手术，有些担心：“陈院长，这样的肿瘤切除术内镜可不可行？我们应该怎么做？”
“对，虽然这样有违医德，但当着全国这么多同行的面丢脸，我实在没办法跟院方交待，更何况WGO的格瑞斯教授也亲自赶来了，这会影响我们东大医院在WGO领域的地位。”
东京大学医学中心，作为全世界顶级的医院，每年都会投入大量的经费用于支持医生们的课题研究。
医生最怕的就是衔接工作出现失误，然后你本来是嘎左侧的腰子，结果嘎成了右边的腰子，妥妥的重大医疗事故。
陈棋点点头，松了一口气：“看来我们运气不错，目前还没有发生血行传播，这样手术难度就直线下降了。”
这个环节打通了，很多原来内镜束手无策的疾病一下子全都变成了允许手术状态，思路通畅了。
至于陈书陈画金梦杨一兵等10名硕士生，因为是年轻人的原因，之前有多紧张现在就有多激动。
西岸俊太还不知道是怎么回事，便奇怪地问道：“佐久主任，你叫我出来有什么事情？”
大藏省，相当于是日本的财政部，大藏次相，相当于是财政部副部长，是有实权的。
虽然东大医院，或者佐久田司本人肯定也会受到责难，但这种责难比起丢脸来，显然更容易承担。
当第3台POEM术结束后，会场里的讨论块已经达到了顶点。
病情其实也很简单，就是老太太的食管下端，靠近贲门处的地方长了个肿瘤，导致黏膜凸了出来，导致了食管的梗阻。
日本是内镜医疗仪器最大的制造商和出口国。
这真要追究起来，给他按个非法行医那是妥妥ｈｅｔｕshu•ｃｏｍ•com的。
“STER术？”
当他将肿瘤切除后，用“钓鱼法”将肿瘤完整从患者口腔里取出来的时候，无论是手术室里还是多媒体教室里，所有人都热烈地鼓起掌来。
格瑞斯教授也笑呵呵拍了拍陈棋的肩膀：“过几天，我期待着跟你在休斯敦世界胃肠病学会上再次会面，或许你会有一个惊喜。”
华国已经够贫穷落后了，越中作为华国的三、四线小城市，落后程度就更明显了。
现在好了，给了你那么多钱，结果你的内镜手术课题居然还搞不过一家华国医院。
可是现在300位日本医生和格瑞斯教授都在看现场直播，如果他就此要求停止手术，那前面3台手术打下的名气就算是废了一半。
恐怕就连那些赞助了N多金钱的富豪们也要多问一句：我们的钱都喂狗了吗？
所以陈棋哪怕觉得不对了，但他想让他投子认输，这也不是他的脾气。
坐在多媒体教室里的佐久田司和手术室里的西岸俊太都心里一咯噔，心想难道这种肿瘤切除术内镜手术也能做？
华国越中这个城市，一般日本人都是知道的，因为日本人最喜欢的《兰亭序》和陶瓷品“越窑”就出自越中。
陈棋、兰丽娟、张伟忠也不顾自己已经消完毒了，纷纷拿起各项检查报告审读起来。
到时陈棋就不是名誉扫地的问题了，而有可能上升为两国纠纷的大问题了，甚至陈棋还有法律上的责任。
西岸俊太听了人都抖了一下：“佐久主任，这样会不会有问题，毕竟病人的身份特殊！”
等三人消完毒，来到另一间手术室的时候，陈棋就发觉不对了。
佐久田司教授的想法很简单，你如果一家美国医院超过东大医院那也就算了。
这回，绝大多数人都是心服口服了。
另外，医院方面的经费，来自病人的捐助，每年光是消化科可以活动的科研费用就达到了上千万美元。
“不管了，就按我和*图*书吩咐得来，不过为了显示我们不是刁难陈医生，所有病历都要完整给他，如果他知难而退就最好，我们的目的达到了，病人也免去了一次危险。”
兰丽娟脸红了一下：“呸，流氓，这可是在国外，注意点。”
“是的，STER术，其实做法开始跟POEM术类似，也是通过隧道打孔，到达黏膜层中间，然后再将整颗肿瘤摘除，通过隧道、食管，经口取出，手术过程并不复杂。”
手术室里：
比如尼普洛公司为了支持东大医院的内镜课题，每年的赞助费高达500万美元。
前面说过，日本人的性格就是崇拜强者，至少在内镜领域，陈棋已经用4台教学手术证明了自己的强者地位。
跟贲门失弛缓症的症状一样，因为食道梗阻，食物无法顺利通过贲门，这就导致病人呕吐剧烈，营养不良。
肿瘤性质未定，恶性良性不知。
但你一家华国医院想超过东大医院，这事是不能忍的，不光是面子问题，更关系到自己钱包的问题。
张伟忠一听就兴奋了，这跟着陈院长，他时不时就能接触一种新术式，而且都是原创，让他这个内镜技术宅内心得到了极大的满足。
佐久田司早在多媒体教室里就思索好了：“这样，大藏次相的母亲不是得了食管肿瘤嘛，这几天我们还在讨论治疗方案，这位陈医生不是无所不能吗？那就把这位病人交给他。”
这场景，不知道的以为是华国获得了奥运会主办权一样。
结果就是这么一家日本人看不上眼的小医院，内镜水平和内镜科研居然远超他们东大医院，这说出去谁人不嘲笑？
一般来说，为了保证教学手术的顺利，主刀医生都会在事前详细了解病人的情况，再提前制定手术方案，这样才能万无一失。
“嗨，病人女性，今年82岁，因为上腹不适1月来我院就诊，胃镜显示食管下段近贲门左侧壁见一粘膜下隆起，表面光滑，大小约2.5X3ｗwｗ.ｈｅtｕshu•ｃoｍ•ｃｏm.5cm。CT显示食管下段及贲门区结构欠清，管壁增厚，周围见条状致密影……”
佐久田司现在算是看出来了，这些华国医生哪里是上门学习来了，这分明就是上门踢馆来了。
佐久田司咬咬牙，显得非常着急：“我们大意了，想不到这位华国来的医生的内镜水平这么高，术式科研已经远超我们东大医院，这样下去是不行的，等他4台手术完全成功，我们东大医院的面子摆在哪里？我们消化内就会成为全日本，噢不，是全世界同行的笑柄的。”
“怎么做？”
张伟忠和兰丽娟一听就乐了。
其实陈棋的脑子里已经有了一套完整的治疗方案，那就是从POEM术衍生出来的另一种手术。
“陈医生，请问可以手术了吗？”
手术可不是吹吹牛打打屁就能成功的，你会做就会做，不会做就不会做。
在食管壁上打隧道，并且还成功了，这颠覆了所有人的认识，同时大家也马上意识到POEM术可以应用的范围有多广。
陈棋和兰丽娟互视了一眼，觉得这个更换病人的决定有点问题。
西岸俊太听不到中文，但看到刚刚还严肃的华国医生突然表情放松了，本能觉得事情超出了他们的预料。
西岸俊太瞬间懂了自家主任想干嘛，于是警惕地看了看四周无人，这才小声说道：“主任你的意思是，第4台原位癌切除术的难度不够大，换一个难度更大的手术，最好让陈医生手术失败，然后我们补救，这样我们的面子就能保住了。”
西岸俊太笑得人畜无害：“陈医生，昨天我们讨论的那位病人听说要做公开教学手术，他怕隐私泄露所以突然拒绝手术，我们只好临时换了一位病人，请你多多包涵。”
事实证明，陈棋不但能做，还能做得非常完美。
再结合一下老太太已经80多岁的高龄，身体耐受性差，做一台开胸，还要切开食管的手术不一定能承受得了，内镜手术似乎是最好的解决和图书方案。
你要想保持全世界，全国领先的地位，你就必须坚持科研，而科研是一定需要金钱的支持。
日本人嘛，大大滴坏，之前因为轻敌让陈棋大发神威了，那么现在就到了使绊子时间了。
陈棋耸耸肩：“歌里怎么唱来着，没有枪没有炮，自有敌人给我们造，咱们也要感谢运输大队长嘛。不过也是运气好，他们要是安排个复杂点的，或者已经是晚期的肿瘤，今天这台内镜肯定是做不下去了。”
当主持人佐久田司教授宣布4台手术已经成功完成后，一下子全部都跳了起来。
陈棋将病历和资料一丢，站了起来轻松说道：“可以手术了，你们先准备麻醉，我们再去消个毒。”
因为之前给他的病案，应该是一位中年男子，结果现在手术台上躺着一位老年妇人。
佐久田司和西岸俊太在商量着怎么使绊子，陈棋这边手术做得那是又轻松又开心。
因为医生随时都可能碰到突发|情况，你如果处理不了，说明你这医生不合格，或者只能做提前安排好的手术。
陈棋心里隐隐有了猜测，看来东大医院并不想让他的教学手术太过顺利。
大藏相的母亲，人家老太太80多岁了，身体本来就虚弱，如果今天死在手术台，或者手术失败来个胃穿孔食管穿孔的，那乐子可就大了去了。
张伟忠还是比较有经验的，小声对着陈棋说道：“陈院长，看起来像个间质瘤。”
一边消着毒，一边问旁边的妻子：“丽娟，累不累？这都三台手术了。”
“噢，临时更换病人，那你跟我详细汇报一下病情吧，另外把检查报告都拿过来，我需要亲自审核一下。”
经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术，英文全称submucosaltunnel endoscopic resection，简称STER。
当陈棋、兰丽娟、张伟忠从手术室里出来，走进多媒体教室的时候，全场300位日本医生集体起立，再次爆发热烈的掌声。