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周成也只能赔笑,说了声谢谢。
却发现,那边急诊科的总住院也在训斥值班的住院医师:“瞎几把乱打电话,谁让你先打骨科电话的?”
但周成也没理会。
这个病人也着实奇葩,手术术后第五天,因为手术伤口在腹部,所以与老婆出去开房,来了一个被动联动。可谓是花样百出。
周成于是先阅片了一遍,上下仔细看了一圈,周成头皮都麻了。
其实医学是一门终身学习的学科,他现在也还要学,不断地让自己成长。
周成和王环都是怀着为病人解决病痛的目的,去到了会诊的路上。
周成写了会诊的意见,一长串。
然后再赶往了心内科。
谁不是这么熬过来的?
等着伤口渗液、感染?
“要不要擦点药啊?什么跌打损伤膏之类的,我女婿是专门卖这样的膏药的。他说给我捎点过来。”
“你明年再打神外的电话呗。”
人力有限。
她的确没有过类似的经验,但也知道,那奇怪的姿势下,会让腹部憋一口气,造成腹腔内冲击。
“哦,你记一下我的工号。51015,密码是XXXXX,你可以建一个子账号,也可以直接用我的账号。”周成这才记得,他是没把账号给王环的。
“他是直接按照博士的水平来学的,读书的时候就苦很多。”
“若觉得自己的本事够,我也开明,你们可以让你们的上级医师给你们想办法,只要你有本事。”
周成则继续说:“我不管你们之前是什么规矩,反正我们病区就是这样,没那么多规矩,但是也没那么无所谓。”
早得晚不得。
动作也格外扭捏,问周成:“周老师,这样的病人,未免也太奇葩了吧?”
周成写完了会诊意见后,再次仔细阅片,然后就离开了,留下其他科室的总住院忙来忙去。
“你中午吃了饭没?我一起点盒饭吃吧?”
“这才没做几天手术,他,他们。”
“明明是你拉!”
事情就是这么个事情。https://m.hetushu.com.com
“我这边是急诊科,有一个急会诊……”
“没关系,在外科,请跟班的学生吃饭,这是常有的事情,我反正晚上还得看一眼出院病历,别过期了才好。”
“可模板就是精华凝练出来的,你可以先仔细琢磨一下,并不着急就一脚去踏运动医学的门槛。”
周成也就匆匆地把胸牌挂在了胸前,然后往急诊科方向跑了去。
“好的,谢谢周老师。”王环马上说。
不过,也的确是没其他事情做,也没有紧急的病人,因此啊,周成也就做了一把肩关节脱位的手法复位。
要么坑了病人,要么得罪同行,这不可能兼顾的。
急会诊的规定是,十五分钟之内,要赶到急会诊的现场。
“我话先说在这里了,你们若是再私下里执意给病人医嘱的话,上面查下来了,扣除多少绩效,你们自己负责,我说到做到。”
必须之物,比如说外科的抗生素,止痛药之类,那无可厚非,必须要用,对病人有好处。
好家伙,已经两个月过去了,要是胆子大点,石膏直接拆了都行。
“好的,我马上过来。”周成闻言就站了起来,然后说:“你先看着吧,我去跑急会诊了。”
周成幽怨地看向了急诊科值班的同事。
也不知道是不是凑了巧,这一次的晚上,周成再一次地在凌晨,遇到了就近居住的年轻小两口,发生了肩关节后脱位,就如同之前周成在沙市八医院的时候,遇到的那年轻小两口,一模一样。
最开始说是无明显诱因,突发肌肉生疼,隐瞒了病史,周成吓了一通,说若无诱因,可能是癌症。
周成点头:“彭伶俐的基础比你好,你们的学习曲线不在一个面,你不要着急。”
周成赶到抢救室时,发现里面已经有不少的总住院在会诊了。
“没事,应该的!”周成第一天上班,自然不可能生气。
“唉!~”周成长长地叹一口气。
……
“不和*图*书过人既然来了,还是写个会诊意见吧?”
这才是她来骨科实习的第一天,并不着急。
只是周成自己的学习曲线,是通过模拟器而已。
“你们可千万不要委屈了自己,被我委屈了。”
“彭伶俐了?”周成问。
周成还想与王环多说一些时,电话就响了起来,这是总住院电话,周成不敢耽搁,直接接听了。
可35以上的白蛋白,还给病人口服,这便是喂猪。
食色性也四字经书被他们写得是淋漓尽致。
复位成功之后,那女的还打了男的一下,没羞没臊地说:“看你下次还敢不敢。”
“这要是崩掉了腹部的伤口可如何是好?”王环憋着红脸,若若地说。
下午三点,周成与王环从普外科走出来时,王环的俏脸红润。
皮都没破!
没本事还要觉得待遇不够,你还只是个学生呐。
“医生,我这没事吧?不需要做手术吧?”
“快走!”女孩捂住了男人的嘴。
他不是总住院之前,其他病人的生死,那周成也管不了这么多。
王环点了点头,没跟上来。
她的第一学历并不好,所以也是过了那一段,自诩天高的时节了,知道来了这里之后,她的理论基础,虽然也算极为不错,但也到不了顶尖的层次。
对,总住院医师,除了要跑急会诊,平会诊,也要去看的。
这是呼吸内科的一个病人,早上起床的时候,不小心用力过猛,手指指尖戳到了墙壁,指甲盖都完好着,有点痛,拍了片,请了会诊。
周成生怕王环会着急,觉得自己会落后人一步。
王环也愣了愣,这与周成来的路上,与他说的常见的病种,完全不一样啊。
不一会儿,几个管床医生就颇为郁闷地赶到了医生办公室。眼神阴翳地看了周成一眼。
那是天花板不一样,不断地接触不同的天花板,才有得奔。
然后在顶的过程中,扭到了胯,吓到了,支支吾吾地还不敢给医生讲。
这才把两口子说出了实话https://www.hetushu.com.com
。
不是总住院,可以不用做这个恶人。
周成看了一下复查的平片,已经有长好的趋势了,再看上一次骨折的时间。
“我真是。”
那不能够。
奖惩相随,若真有实力好的,技术好的,能够帮他周成做事的,周成也不怕请一个人帮他多干点事情。
“你们也别觉得是我多事,若是这是上级医师安排的,没事,打个电话,我来打,我不怕事情多。”
周成还就不信,会有上级会做这样的医嘱,那是没见过钱了!
心内科的会诊病人,乃是之前有过骨折,进行保守治疗的,算是复诊。
总住院人都要麻了。
这些规矩,事无巨细,自然不会了解那么清楚,等习惯了,也就知道了。
这两天,实在忍不住了,肌肉扯着生疼,这才让请一个会诊。
这一回,周成打算把王环带上涨涨见识。
不过,在这般之后,周成又看了看自己的总住院老手机,发现了N多的会诊信息。
这个病人倒是真有些骨科的问题,那就是关节炎,但也没办法,这是年纪大了,而且长期服药导致的,胃病还不好,周成也只能教给她一套保健操,锻炼肌力的。
周成左右看了一下,没发现有出院病历堆积,就说:“这骨科的病历啊,你首先要看的是手术知情同意书,这是你入门最好的学习素材,可不是什么病种。”
“没事,阿姨,您好好休息,过两天水肿就消了,没有伤到骨头,就是软组织水肿,别担心啊。”
下午之后,不请平会诊,所以,基本在这个时候,就可以确定一天的会诊量了。
不过这急诊科的总住院脾气不好,继续去骂住院医师了:“长点脑子咯,什么样的情况要打骨科的电话,你们心里一点都不思考的吗?”
周成也扬起了脖子,说:“这样的病人,我也是第一次遇见。不过以前遇到过类似的。不知道该怎么说。”
终于,当看到几个人都把各自的医嘱撤销后,他们还有些生气的离开和_图_书了,估计着会私下里说不少周成的闲话。
可对一些饮食正常的病人开蛋白粉,或者是白蛋白输液,就如同给手脚正常的病人开一副拐杖,这不是纯粹是恶心人么?
有些理论好的,仍然是像她吊打同学一样的吊打她。
“我也不知道,算了,不去管他。”周成赶紧把话题转移到别处。
“周老师。”王环这时,从办公室的另外一处走了过来,然后说:“我能看一看骨科的病历吗?但是我没有医嘱和病历账号。”
然后到了血液内科。
周成仔细阅片了好几圈,然后再做了体查,发现运动、感觉等一切功能正常。
而周成并未直接先接手病人,病人正在被|插管处理。
“虽然现在大部分的手术知情同意书都是模板。”
周成不会把病人当成自己的娘老子,但也不会把他们当成无关之人,他是总住院。
让人来改医嘱之前,周成自是把所有人的检查结果都看了。
王环赶紧说:“彭师兄说他找到了几个比较典型的病例,回去先看书了,也给我说了这些病例,不过我觉得先看看病历比较好。”
熬得起就熬,熬不起就早点改行去,这是周成一贯原则。
但是,不在其位不谋其政。既然自己搞了这个总住院,绝对不允许什么人把自己的病区搞得乌烟瘴气。
当然能,临床不是规矩和条条框框限制死的地方,蛋白粉,有使用的指标,病人的白蛋白小于30,那还不给病人用,等着他脱水脱死呢?
当然,拆石膏的医嘱,只能是骨科的人开,所以周成就主动帮忙拆除了石膏,然后再嘱咐病人加强功能锻炼,再把会诊的意见写上之后。
周成也倒是没觉得那些住院医师有大错,轻重缓急的确重要。
“我来给你们出这个钱都可以的。”
“不着急,时间还长呢。”
“是骨科的老师吗?”
“好的,周老师,我不着急。”王环倒是很耐得住性子。
不过,第一个会诊病人,就直接把周成给干懵了。
急诊科,病人的病情千变和_图_书万化,即便是要请专科会诊,也是要有一个轻重缓急的。骨科的疾病虽然外显最严重,但最不致命,先把不严重地打了一圈,最后打神经外科。
低声嘀咕:“怎么这骨科事情这么多呢?清水衙门是吧?”
一路小跑,勉强在十分钟内,就赶到了急诊科,问过急会诊在哪里后,急诊科的护士却格外嫌弃:“我们这里的急会诊,都在抢救室,你过去吧。”
“但是他的理论水平多集中在大医学基础,专科的基础不见得比你就会强上很多。先从并发症开始学,知道骨科常见的并发症,这才是比较正常的曲线。”
我次奥,这个病人,除了足踝那里有点擦伤,好家伙小骨折都没一个,这急诊科要是不打这个电话,涂点络合碘,擦伤都好了。
“那就再做一次急诊腹膜炎的急诊手术咯,还能如何?”
“不用了,不用了周老师,我回去吃。”王环赶紧摆手。
“也行,反正一切正常就可以了,阿姨,您放心啊。”周成心里想说,别说是捎贴膏药了,你过去拿都没问题。
“我自己向你们组的上级医师解释。若是上级让开的,我来道歉,我自己去和带组的教授解释。”周成很硬气地说。
……
但请骨科来看,也是理所应当之事,毕竟是有骨科的疾病在的。
“你如果有其他事,你就先回去,若你没事情的话,就吃过再回吧。”周成直接堵住了王环的话。
没人答话。
一个一个跑啊。
没其他,住院医师管床的时候,开什么药,也是有讲究的,开得好,那是能够拿到一笔不错的提成的。有一些人,守不住本心,就可能会违规开药。
但其实重点就两个:“消毒、换药。”
骂完之后,还是过来给周成道歉了:“不好意思啊,骨科老总,辛苦你白跑一趟了。”
本来啊,这样的简单脱位,周成是可以不处理,让他们去其他地方另寻办法的。
蛋白粉能不能在骨科用?
周成自知,自己的年纪看起来蛮小,可能其他人觉得自己管不住事。